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Obiettivi: Inquadrati nel tempo? Raggiungibili e realistici?

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Obiettivi: inquadrati nel tempo?

Gli obiettivi potrebbero essere impostati per un periodo di tempo più lungo o più corto; a seconda dei requisiti di finanziamento e delle regole proprie dello Stato o della tua agenzia [situazione americana] le unità di tempo delle affermazioni di obiettivo potrebbero o meno dover essere specificate nel Piano di Recovery; la cosa importante da ricordare è che l’ambito temporale della affermazione di obiettivo dovrebbe variare a seconda delle preferenze personali della persona e delle priorità correnti; l’obiettivo potrebbe richiedere un percorso di 5 anni o potrebbe essere qualcosa che si compie nel giro dei prossimi 6 mesi; per esempio una persona potrebbe preferire ed essere altamente motivata ad impostare un ambizioso piano a lungo termine come “Laurea presso il College” che potrebbe necessitare di alcuni anni per compiersi. Un’altra persona potrebbe sentirsi sovraccaricata rispetto ad un ambito temporale di questo genere e potrebbe preferire di partire con un obiettivo come “Completare un corso presso il Dipartimento locale di Formazione degli Adulti” che potrebbe essere acquisito entro un lasso di tempo più limitato.

Obiettivi: raggiungibili e realistici?

In linea di principio l’obiettivo è raggiungibile e realistico per la persona, però potrebbero esserci momenti in cui non si è d’accordo sul tema; a prescindere dalla opinione dell’operatore riguardo la fattibilità o meno dell’obiettivo della persona, c’è bisogno che questo non divenga fonte di disaccordo o di conflitto o una barriera allo sviluppo del piano; per esempio se l’operatore ritiene che l’obiettivo affermato dalla persona sia irrealistico, tale obiettivo dovrebbe essere salvaguardato rispettando le preferenze dell’individuo e il suo personale modo di intendere il processo di Recovery; l’operatore non può predire il futuro e dovrebbe non presumere di poterlo fare; in effetti molte persone che lavorano correntemente nel Peer Staff (Utenti Operatori) all’interno del sistema di Salute Mentale riportano che gli fu detto precedentemente dagli operatori che essi non sarebbero mai stati capaci di tornare a lavorare a causa della severità del loro disturbo; questi pronunciamenti non solo sono demoralizzanti, ma trasmettono anche una presunzione di certezza che semplicemente non appare supportata dai dati disponibili nel momento presente.

 

Quando si lavora alla affermazione di obiettivo per il piano di servizio, è molto più utile per l’operatore aiutare la persona a PENSARE IN GRANDE in questo come una opportunità di manifestare fede e speranza nel suo processo di recovery; una parola di cautela NON deve essere troppo intesa come un giudizio se l’affermazione di obiettivo sia “realistica” o meno; infatti così si entra in un terreno scivoloso che si apre all’ingresso in campo di supposizioni e pregiudizi inespressi. Ci sarà modo più tardi nel documento di pianificazione della assistenza (soprattutto gli obiettivi a breve termine che saranno trattati oltre) di ritagliarsi più piccoli “raggiungibili” primi passi, ma ai fini dell’affermazione di obiettivo è più utile mantenere l’obiettivo a lungo termine che appare più motivante per l’individuo; durante il processo iniziale di impostazione dell’obiettivo l’Operatore e/o lo Specialista Pari dovrebbe quindi rammentare ai membri del Team di astenersi dal fare commenti che riflettano scetticismo o dubbio riguardo la fattibilità della visione a lungo termine del processo di Recovery.

 

Ci sono situazioni in cui l’operatore potrà avere un differente senso di priorità riguardo gli obiettivi e potrà essere procline in un determinato senso in virtù della formazione, della esperienza ed anche a volte per obblighi ed incarichi legali; nella maggior parte dei casi l’operatore tiene in considerazione esigenze basilari di salute e sicurezza relative a cibo, vestiario, riparo, cure mediche, se del caso, come priorità principale; d’altro canto un punto di differenziamento non infrequente si ha quando è presente l’uso co-occorrente di droghe o alcool a confondere il quadro; in queste circostanza una strategia di riduzione del danno può essere un approccio ragionevole; in ogni caso, una ricognizione delle differenze ed una negoziazione orientata alla definizione di priorità condivise è necessaria perché il Processo di Pianificazione centrato sulla Persona abbia successo; si consideri il seguente esempio:

 

Un uomo che riceveva servizi in un programma di salute mentale ebbe la sfortuna di avere tre differenti fornitori di salute mentale in un anno; il primo fornitore incontrò l’uomo per elaborare un piano di trattamento con lui; il fornitore gli chiese: “Quali sono i tuoi obiettivi?” L’uomo rispose: “Bè, in realtà vorrei fare l’astronauta”; il fornitore attribuì la affermazione a delle allucinazioni dell’uomo in corso; credeva che altre cose avessero una priorità maggiore ed era convinto che consentire alla persona di perseguire tale obiettivo significasse “avviarlo al fallimento”; il fornitore suggerì che egli avesse bisogno di focalizzarsi nel trovare un nuovo alloggio in quanto il suo contratto di affitto era scaduto; “Prima le cose importanti” disse e scrisse l’obiettivo alloggiativo sul piano; anche dopo che l’uomo si assicurò un appartamento, non ci furono azioni supplementari concernenti l’interesse dell’uomo di divenire astronauta.

 

Sei mesi più tardi fu tempo per una verifica dell’uomo ed egli incontrò un nuovo fornitore; questo fornitore si sedette con l’uomo, diede una occhiata al piano e chiese: “Quali sono i tuoi obiettivi?” Una volta ancora l’uomo rispose: “In realtà voglio fare l’astronauta!!”. Il fornitore, che ebbe solo un breve contatto oculare con l’uomo mentre scriveva furiosamente sul documento, rispose che lui era stato nell’appartamento dell’uomo e che percepiva che lui avesse bisogno di lavorare sulle sue abilità AVQ (abilità di vita quotidiana); il fornitore scrisse nella sua revisione e nei moduli annessi che l’obiettivo dell’uomo di fare l’astronauta fosse irrealistico, una idea grandiosa che non giustificasse ulteriori approfondimenti.

 

Sei mesi più tardi nuovo controllo, nuovo fornitore; ma stavolta l’uomo si era appena arreso; il nuovo fornitore si sedette con l’uomo e gli chiese “Quali sono i tuoi obiettivi?” L’uomo, sapendo ben e quello che voleva, rispose: “Voglio proprio fare l’ASTRONAUTA!!!”; il fornitore guardò direttamente l’uomo negli occhi e disse: “Ok, le cose stanno così; và in biblioteca e raccogli tutte le informazioni che puoi riguardo quello che occorre per fare l’astronauta; pure io farò delle ricerche; portami le informazioni che avrai raccolte fra due settimane e le discuteremo assieme; l’uomo si sentì incoraggiato per la prima volta dopo un così lungo tempo.

 

Due settimane più tardi l’uomo tornò e scaricò un fascio di fogli di carta sulla scrivania del fornitore dicendo: “Non posso fare nulla di tutto questo! Bisogna avere una laurea in fisica, essere un ufficiale dell’aereonautica, passare tutti questi test psicofisici…questo è troppo! Il fornitore sorrise dentro di sé, ma non fece una piega mentre disse: “OK, ma non ti arrendere; quali sono le cose dell’essere astronauta che ti attraggono di più? Cosa ti eccita? Nel corso di alcune sessioni successive essi lavorarono sulle cose che l’uomo avrebbe potuto fare per realizzare alcune parti del sogno.

 

Per fortuna l’uomo ed il fornitore si trovavano a Huston, Texas, molto vicino al Kennedy Space Center. Il fornitore aiutò l’uomo ad incontrare colà persone diversamente abili e alla fine l’uomo trovò un lavoro; mentre lavorava l’uomo conobbe un pilota che dava lezioni di paracadutismo nei week end; egli provò e gli piacque; nel paracadutismo l’uomo trovò molto del senso di libertà ed avventura che aveva cercato nel suo sogno di essere astronauta.

 

Questa storia illustra l’importanza di “ascoltare” per comprendere le priorità delle persone e di lavorare assieme per stabilire obiettivi nel Piano Centrato sulla Persona; immagina l’impatto nella relazione di aiuto quando l’uomo fu ripetutamente congedato dicendogli che il suo sogno di divenire astronauta dovesse passare in secondo ordine rispetto agli obiettivi che i suoi fornitori consideravano importanti; se è vero che i fornitori spesso hanno l’obbligo di contribuire ad assicurare le necessità basilari della persona (per esempio l’alloggio) o le necessità mediche (per esempio una crisi con sintomi acuti), d’altra parte è necessario bilanciare questi aspetti con un simultaneo apprezzamento nei riguardi delle esigenze e degli obiettivi così come sono espressi dalla persona; fare questo può condurre la persona a scoprire un intero campo di nuove esperienze  che possono rivelarsi utili in seguito nel proprio personale processo dei recovery.

 

Tratto da Janis Tondora ed altri "Partnering for recovery in mental health - a practical guide to person centered planning" Wiley 2014 - pag. 119