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ACT (Assertive Community Treatement) – Come prese inizio il trattamento domiciliare intensivo negli USA.

(Ultimo aggiornamento: 15 Marzo 2020)

(tratto da ACT Evidence Based Kit- SAMHSA)

ACT è iniziato quando diversi professionisti della salute mentale del Mendota Mental Health Institute di Madison, nel Wisconsin, si sono resi conto che molti consumatori erano stati dimessi da cure ospedaliere in condizioni stabili, per poi tornare poco dopo.

Nella migliore delle ipotesi, i ricoveri tipo porta girevole erano considerati inevitabili. Nel peggiore dei casi, i consumatori che non si erano comportati bene sotto il vigente sistema di assistenza, erano stati etichettati come non conformi, resistenti al trattamento o non motivati ​​e le loro esigenze erano rimaste insoddisfatte.

Creatori di ACT, Drs. Arnold Marx, Leonard Stein e Mary Ann Test hanno adottato un approccio diverso. Hanno esaminato il modo in cui sono stati erogati i servizi di salute mentale e hanno creato un modo per cambiare le cure in modo tale che le persone con diagnosi di una grave malattia mentale possano diventare membri integranti della comunità. I pazienti nelle loro vite fuori dall’ospedale sono diminuiti drasticamente di numero.

Invece di trovare difetti nei consumatori che non beneficiano dei servizi di salute mentale esistenti, i creatori di ACT, Drs. Arnold Marx, Leonard Stein e Mary Ann Test hanno adottato un approccio diverso. Hanno esaminato il modo in cui sono stati erogati i servizi di salute mentale e hanno creato un modo per cambiare le cure in modo che le persone con diagnosi di una grave malattia mentale possano diventare membri integrali della comunità.

Cosa scoprirono gli iniziatori

  • Dopo la dimissione, la varietà e l’intensità dei servizi a supporto dei consumatori nelle loro vite fuori dall’ospedale erano diminuite drasticamente.
  • I servizi, spesso basati sulla clinica, differivano in base ai criteri di ammissione, ai tipi di servizi offerti e ai criteri di dimissione.
  • A prescindere dalle esigenze dei consumatori, molti programmi erano disponibili solo per un periodo limitato e non erano seguiti dagli utenti dimessi;
  • I servizi erano strutturati in modo tale da presupporre che i consumatori progredissero costantemente da servizi più strutturati a quelli meno strutturati senza considerare le differenze individuali nel corso del recupero.
  • Se un servizio non era disponibile, nessuno era responsabile di garantire che i consumatori avessero l’aiuto di cui avevano bisogno.
  • Anche quando un notevole periodo di tempo è stato trascorso in ospedale per insegnare ai consumatori le competenze di cui avevano bisogno per vivere nella comunità, queste abilità non si sono generalizzate alla vita della comunità.
  • I problemi con lo spostamento delle competenze nella comunità sono stati esacerbati dal fatto che molti consumatori con diagnosi di una grave malattia mentale erano particolarmente vulnerabili allo stress associato al cambiamento e alle nuove esperienze.

Gli autori hanno risposto progettando un modello di erogazione del servizio in cui un team di professionisti si è assunto la responsabilità di fornire il mix specifico di servizi di cui ciascun consumatore aveva bisogno alla frequenza, intensità e durata appropriate e in cui i membri del team erano disponibili 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana.

I servizi sono stati forniti in vivo – nella comunità in luoghi e situazioni in cui sorgono problemi, piuttosto che in un ufficio o in una clinica.

Gli interventi sono stati integrati attraverso la collaborazione tra i membri del team.

La risposta del consumatore è stata attentamente monitorata in modo che il team potesse adattare rapidamente gli interventi per soddisfare le mutevoli esigenze.

Invece dei servizi di intermediazione di altri fornitori, i membri del team hanno fornito loro stessi una serie di trattamenti e supporto per la riabilitazione.

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