Associazione Regionale per la Tutela della Salute Mentale – Registro Nazionale Abruzzo per le Organizzazioni del Volontariato Decr. n. 712/15-11-1996
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Questionario trimestrale dei risultati ovvero come misurare se se vai avanti, vai indietro o stai fermo in sole 15 domande
(Last Updated On: 24 Settembre 2018)
- Questionario trimestrale dei risultati per l’utente della implementazione di un programma IMR o WSM
- Prego impiega alcuni minuti per riempire questo questionario; siamo interessati al modo in cui le cose stanno secondo te, quindi non esistono risposte giuste o sbagliate; se sei incerto riguardo una domanda, rispondi giusto come senti; spunta la risposta che meglio ti si adatta.Nome o Numero ID Data
- Progressi verso gli obiettivi: negli ultimi 3 mesi ho avuto risultati riguardo:
- Nessun obiettivo personale;
- Un obiettivo personale, ma non ho fatto nulla per raggiungere l’obiettivo;
- Un obiettivo personale ed ho fatto un piccolo passo nella direzione del suo raggiungimento;
- Un obiettivo personale e sono abbastanza vicino al suo raggiungimento;
- Un obiettivo personale e l’ho raggiunto.
- Conoscenza: quanto ti sembra di conoscere a proposito dei sintomi, dei trattamenti, delle strategie ed i metodi di contrasto, e della terapia medica?
- Pochissimo;
- Un poco;
- Abbastanza;
- Molto;
- Alla grande.
- Coinvolgimento della famiglia e degli amici nel trattamento del mio problema di salute mentale o uso di sostanze: i membri della tua famiglia, gli amici, il tuo ragazzo/la tua ragazza o altre persone importanti per te (al di fuori della agenzia per la salute mentale), quanto sono coinvolti nel tuo trattamento?
- 0 volte la settimana;
- 1 o 2 volte la settimana;
- Da 5 a 7 volte la settimana;
- 8 o più volte la settimana.
- Contatti con persone al di fuori della tua famiglia: in una settimana normale, quante volte parli con qualcuno che non fa parte della tua famiglia? (amici, colleghi, compagni di classe, compagno di stanza, ecc.);
- 0 volte la settimana;
- 1 o 2 volte la settimana;
- 3 o 4 volte la settimana;
- 5 o 7 volte la settimana;
- 8 o più volte la settimana
- Tempo speso in ruoli strutturati: quanto tempo impieghi lavorando, facendo volontariato, essendo studente, essendo genitore, assistendo qualcun altro nel tuo fabbricato o abitazione? Sarebbe a dire, quanto tempo impieghi nel fare attività in cui ci si aspetta qualcosa da te in favore di o insieme a altre persone? (sono escluse attività in cui ci si prende cura di se stessi o della propria casa personale).
- 2 ore o meno la settimana;
- Da 3 a 5 ore la settimana;
- Da 6 a 15 ore la settimana;
- Da 16 a 30 ore la settimana;
- Più di 30 ore la settimana;
- Stress negativo da sintomo; quanto i sintomi ti infastidiscono?
- I sintomi mi infastidiscono veramente molto;
- I sintomi mi infastidiscono abbastanza;
- I sintomi mi infastidiscono in qualche misura;
- I sintomi mi infastidiscono davvero poco;
- I sintomi non mi infastidiscono in alcun modo;
- Ostacoli nelle attività; quanto i sintomi hanno influito nel modo di fare le cose che ti piace fare o che hai necessità di fare?
- I sintomi hanno influito veramente molto;
- I sintomi hanno influito molto;
- I sintomi hanno influito abbastanza;
- I sintomi hanno influito poco;
- I sintomi non hanno influito affatto.
- Pianificazione della prevenzione delle ricadute: quale delle voci seguenti descriverebbe meglio quello che sai ed che hai fatto riguardo la prevenzione delle ricadute?
- Non so come prevenire le ricadute;
- Ne so un poco, ma non ho fatto un piano di prevenzione delle ricadute;
- So una o due cosa da fare, ma non ho scritto un piano;
- So alcune cose da fare, ma non ho un piano scritto;
- Ho scritto un piano e lo ho condiviso con altri.
- Ricaduta nei sintomi: Negli ultimi tempi quanto hai avuto una ricaduta nei sintomi ovvero quando i sintomi sono di molto peggiorati?
- Nel corso dell’ultimo mese;
- Nel corso degli ultimi 2 o 3 mesi;
- Nel corso degli ultimi 4 o 6 mesi;
- Nel corso degli ultimi 7 o 12 mesi;
- Nessuna ricaduta nel corso dell’ultimo anno.
- Ospedalizzazione psichiatrica; quando sei stato ospedalizzato negli ultimi tempi per motivi di salute mentale o abuso di sostanze?
- Nel corso dell’ultimo mese;
- Nel corso dei 2 o 3 mesi passati;
- Nel corso dei 4 o 6 mesi passati;
- Nel corso dei 7 o 12 mesi passati;
- Non ho avuto ospedalizzazione nel corso dell’ultimo anno.
- Fronteggiamento: quanto bene senti di essere in grado di fare fronte al tuo problema di salute mentale o emozionale o di abuso di sostanze?
- Per niente bene;
- Non molto bene;
- Abbastanza bene;
- Molto bene;
- Bene alla grande.
- Coinvolgimento in attività di autoaiuto: quanto sei coinvolto in servizi gestiti da utenti, gruppi di supporto fra pari, alcoolisti anonimi, drop-in centers, ecc., WARP, o programmi simili di autoaiuto?
- Non ne so alcunché di attività di autoaiuto;
- Conosco qualche gruppo di autoaiuto ma non ne so nulla;
- Sono coinvolto in attività di autoaiuto ma non ho partecipato nell’ultimo anno;
- Partecipo a gruppi di autoaiuto occasionalmente;
- Partecipo a gruppi di autoaiuto regolarmente.
- Uso efficace delle medicine: quanto spesso assumi le medicine secondo le prescrizioni?
- Mai;
- Qualche volta;
- Circa la metà del tempo
- La maggior parte del tempo
- Sempre
- Non mi sono state prescritte medicine.
- Attività ostacolate dall’uso di alcool: bere alcolici può interferire con le proprie attività nel momento in cui contribuisce a conflitti nelle relazioni; può coinvolge problemi di finanze, di abitazione, legali; può contribuire a rendere difficoltoso rispettare impegni o prestare attenzione ad essi; incrementa i sintomi.
Negli ultimi 3 mesi quanto il bere alcolici ha influito nel tuo comportamento?- L’uso dell’alcool ha influito nella mia vita molto;
- L’uso dell’alcool ha influito nella mia vita abbastanza;
- L’uso dell’alcool ha influito nella mia vita in qualche misura;
- L’uso dell’alcool ha influito nella mia vita molto poco;
- L’uso dell’alcool non è fattore che influisce nella mia vita;
- Attività ostacolate dall’uso di droghe: l’uso di droghe di strada o di medicine in prescrizione abusata o abusiva possono interferire nelle proprie attività nel momento in cui contribuiscono a conflitti nelle relazioni; può coinvolgere problemi di finanze, di abitazione, legali; può contribuire a rendere difficoltoso rispettare impegni o prestare attenzione ad essi; può contribuire ad incrementare i sintomi.
Negli ultimi 3 mesi quanto l’uso di droghe ha influito sul tuo comportamento?- L’uso delle droghe ha influito nella mia vita molto;
- L’uso delle droghe ha influito nella mia vita abbastanza;
- L’uso delle droghe ha influito nella mia vita qualche misura;
- L’uso delle droghe ha influito nella mia vita in qualche misura;
- L’uso delle droghe non è un fattore che influisce nella mia vita.
- Progressi verso gli obiettivi: negli ultimi 3 mesi ho avuto risultati riguardo:
- Prego impiega alcuni minuti per riempire questo questionario; siamo interessati al modo in cui le cose stanno secondo te, quindi non esistono risposte giuste o sbagliate; se sei incerto riguardo una domanda, rispondi giusto come senti; spunta la risposta che meglio ti si adatta.Nome o Numero ID Data